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介護 保険 制度

介護保険制度とは?

テレビ・ニュースにおいて、介護に関わる問題が深刻であることは十分理解できると思いますが、その介護に関わる保険制度に関しては、もう一つ実感が湧かない人が多いのではないでしょうか?
介護保険制度とは、一体どのような保険制度なのか?

介護保険制度は、介護が必要となった人のために、市町村や東京23区などの自治体が運営主体となっている保険制度なのです。

介護保険は40歳になった時、加入義務があり保険料を納めなければなりません。
会社勤務の方などは、源泉徴収で自動的に保険料を納めていることでしょう。

介護保険によって、サービスが受けられる人は、65歳以上の第1号被保険者と、40歳から64歳までの第2号被保険者の二通りの被保険者が対象です。

65歳以上の第1号被保険者は、(1)入浴、排せつ、食事等の日常生活動作について介護を必要とする状態(要介護状態)にある、あるいは、(2)虚弱な状態であって要介護状態とならないために適切なサービスを受けることが必要な状態(要介護状態となるおそれのある状態)である場合に、保険給付(サービス)の対象となるようになっています。

40歳から64歳までの第2号被保険者の方については、脳卒中、初老期痴呆など老化に伴って生じた要介護状態に対し保険給付(サービス)を受けることができるようになっています。

第2号被保険者がサービスを受けるには、特定疾患においてのみとなるので確認が必要ですね。

介護保険で言うところの特定疾患
 1.初老期の痴呆
   アルツハイマー病、脳血管性痴呆、クロイツフェルト・ヤコブ病等
 2.脳血管疾患
   脳出血、脳梗塞等
 3.筋萎縮性側索硬化症(ALS)
 4.パーキンソン氏病
 5.脊椎小脳変性症
 6.シャイ・ドーレガー症候群
 7.糖尿病性
   腎症・網膜症・神経障害
 8.閉塞性動脈硬化症
 9.慢性閉塞性肺疾患
   肺気腫、慢性気管支炎、気管支喘息、びまん性汎細気管支炎
 10.両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
 11.慢性関節リュウマチ
 12.後縦靭帯骨化症
 13.脊柱管狭窄症
 14.骨粗鬆症による骨折
 15.早老症(ウェルナー症候群)

ところで、介護保険の仕組みについては、介護サービスを受ける人が、ケアマネージャーから介護プログラムを立ててもらう事から始まります。

そして、事業所にデイサービスや入浴支援などのサービスを提供してもらいます。
私の住んでいる家の隣の家では、このデイサービスや入浴支援のサービスを受けているようで、介護カーが週1、2度は止まっています。

サービスを受ける人、即ち被保険者の方は、一割負担で事業所に利用料を支払うことで介護のサービスを受けています。

残りの9割の負担は市町村の介護保険から各事業所に支払われることで、介護保険は成り立っています。

第2号被保険者は要介護が認められた時だけ、介護保険証が交付され、第1号被保険者は全員に介護保険証が交付されます。

健康で毎日元気でいらっしゃるお年寄りのかたもいらっしゃれば、毎日のようにデイサービスを受けなければ生活に困難をきたす方など、実際に介護に関わらないと分からないことが多いのも現実ではないでしょうか。
あるデータによれば、生涯を通してみると2人に1人が介護保険の対象になるであろうとも言われているので、介護保険制度についてしっかりと理解しておくことが大切だと思います。

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